X

Rezerwacja wizyty

Prosimy o wypełnienie i przesłanie poniższego formularza.
Rezerwację potwierdzimy drogą telefoniczną.

Wybierz lekarza:

Objawy:

Choroba:

Diagnostyka:


Potwierdzenie, że NIE jesteś spamerem. Prosimy o zaznaczenie tego checkboxa przed wysłaniem rezerwacji wizyty.

Informujemy, że Administratorem powyższych danych osobowych jest MG Jaskra Poradnia Okulistyczna, 00-061 Warszawa, ul. Marszałkowska 140 lok. 4. Dane osobowe zostały przekazane dobrowolnie i będą przetwarzane wyłącznie w celu rezerwacji wizyty. Bez wyraźnej zgody dane osobowe nie będą udostępniane innym odbiorcom danych. Osoba, której dane dotyczą ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania poprzez kontakt: rejestracja@mgjaskra.pl.

Druzy tarczy nerwu wzrokowego

Druzy tarczy nerwu wzrokowego to schorzenie wrodzone, związane z odkładaniem się  złogów hialinopodobnych w przedblaszkowej części wewnątrzgałkowego odcinka nerwu wzrokowego. Powstają one na skutek nieprawidłowego metabolizmu komórkowego włókien nerwowych. Odkładają się w nich złogi wapnia, które z czasem tworzą okrągłe druzy. Mogą być powierzchowne i głębokie. Jeśli są widoczne na powierzchni tarczy nerwu wzrokowego, to druzy powierzchowne. Jeśli zlokalizowane są na poziomie blaszki sitowej i są niewidoczne w rutynowym badaniu okulistycznym, określamy je druzami głębokimi.

Druzy pojawiają się w późnym okresie wieku dziecięcego i uwidaczniają się w okresie dojrzewania. Występują u około 0,5–2% populacji, głównie kobiet (75%), przeważnie obuocznie (80%). Choroba może występować rodzinnie.

Druzom mogą towarzyszyć nieprawidłowości naczyniowe, takie jak: rozgałęzienie się głównego pnia tętnicy środkowej siatkówki, zwiększenie liczby naczyń tętniczych i włosowatych na tarczy, obecność tętnic rzęskowo-naczyniowych i pętli naczyniowych, czy też nieprawidłowych gałęzi naczyniowych. Choroba może wiązać się także z: krwotokami okołotarczowymi, okołotarczową neowaskularyzacją naczyniówkową i współistnieć ze zwyrodnieniem barwnikowym siatkówki, zespołem Ushera, zespołem Almstroma i pasmami naczyniastymi.

Przebieg kliniczny często jest bezobjawowy, a druzy wykrywane są przypadkowo.

Z czasem, powoli powiększające się druzy uciskają włókna nerwowe i naczynia. Dając tym samym nieznaczne zaburzenia ostrości wzroku i pola widzenia. Przymglenie widzenia, błyski pojawiają się u co 4. pacjenta. Z kolei mroczki w polu widzenia u 60-88% pacjentów. W początkowym okresie mroczki mogą być niezauważalne z powodu nakładania się pól widzenia obojga oczu. Do najczęstszych mroczków należą mroczki zlokalizowane w okolicy plamy ślepej, w bardziej zaawansowanych stadiach choroby mroczki łukowate, a w skrajnych sytuacjach koncentryczne zawężenie pola widzenia.

W trakcie powiększania się druzów, gdy są już one duże, uciskają coraz mocniej włókna nerwowe i zwiększają tym samym ich podatność na uszkodzenie jaskrowe. Z kolei, ugniatając naczynia tętnicze i żylne mogą prowadzić do rozwoju przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego, zakrzepu żyły środkowej siatkówki i zatoru tętnicy środkowej siatkówki. Wówczas dochodzi do znacznego zaburzenia ostrości wzroku i utraty pola widzenia.

Postawienie właściwego rozpoznania uzależnione jest od umiejscowienia druzów w tarczy nerwu wzrokowego. Druzy powierzchowne widoczne są w trakcie badania okulistycznego w lampie szczelinowej, natomiast głębokie wymagają wykonania badań dodatkowych.

Na dnie oka zwraca uwagę:

– „grudkowate” uniesienie tarczy, często imitujące obrzęk

– zniesienie zagłębienia, czyli wypełnienie druzami fizjologicznego zagłębienia tarczy

– zatarcie granic tarczy

– nieprawidłowy układ i krętość naczyń w obrębie tarczy

 

Badania dodatkowe:

– Angiografia Fluoresceinowa (AF)    – druzy dają „efekt świecenia”

– badanie ultrasonograficzne (USG) – twory mocno wysycone, o stałej echogeniczności

– badanie tomografii komputerowej – silnie uwapnione zmiany w obrębie tarczy nerwu wzrokowego

– badanie optycznej koherentnej tomografii (OCT) – masywne uniesienie tkanki powyżej poziomu siatkówki

– badanie elektrofizjologiczne (VEP) – obniżenie amplitudy i wydłużenia latencji fali P100

 

Mimo braku specyficznego leczenia przyczynowego, należy stale monitorować:

– pole widzenia

– ciśnienie wewnątrzgałkowe

– grubośc warstwy włókien nerwowych (ścieńczenie w części nosowej tarczy)

– komórki zwojowe siatkówki

 

Pacjenci z druzami tarczy nerwu wzrokowego i ich rodziny powinni znajdować się pod stałą opieką okulistyczną. Tylko regularne kontrole okulistyczne są w stanie zabezpieczyć pacjentów przed poważnymi skutkami powikłań choroby.